女性孕前項目檢查包括基礎體格檢查及生殖系統檢查,化驗檢查如:血、尿常規、生化化驗、傳染性疾病化驗、婦科內分泌檢查、TORCH等,以及口腔檢查,通過這些孕前檢查,能排除(身體)基礎疾病的影響,為胎兒健康發育提高了良好的條件,避免發生先天性畸形。
備孕,除了要好好的調整身心狀態,戒煙戒酒等,還需要進行全面的產前檢查。那么,這些就夠了嗎?對于大多數人來說,這些已經差不多了,但是我們想強調的是產前咨詢。
女性孕前項目檢查包括基礎體格檢查及生殖系統檢查,化驗檢查如:血、尿常規、生化化驗、傳染性疾病化驗、婦科內分泌檢查、TORCH等,以及口腔檢查,通過這些孕前檢查,能排除(身體)基礎疾病的影響,為胎兒健康發育提高了良好的條件,避免發生先天性畸形。
婦科的盆腔超聲可以看到子宮、卵巢的形態。排除是否存在婦科基礎疾病,如子宮肌瘤、(宮腔)息肉、卵巢囊腫等。如果為直徑小于5厘米的漿膜下子宮肌瘤,即子宮肌瘤朝向盆腔生長,則對懷孕沒有太大影響。若為朝向宮腔內生長了肌壁間子宮肌瘤、粘膜下子宮肌瘤或宮腔息肉,則可能會因為改變宮腔形態而影響受精卵的著床。所以如診斷為宮腔息肉或粘膜下子宮肌瘤,可能需要先行剔除術,然后再備孕。
主要排除基礎的心臟疾病。
化驗檢查項目 全血細胞分析 常規血液學檢查,及早發現貧血、血小板異常等血液體統疾病。其中缺鐵性貧血最為常見。
如為嚴重貧血,需要去血液科排查原因。
如為缺鐵性貧血需要用鐵劑糾正,待貧血糾正后再計劃備孕。因為妊娠期貧血,隨著孕期血容量增加、胎兒生長都有可能造成更嚴重的貧血,會對胎兒造成不利影響,如流產、早產、胎兒生長受限等。
對于孕婦,如果孕前貧血,孕期會更重,導致分娩對失血的耐受性差、影響傷口愈合、甚至大量失血造成席漢氏綜合征等。此外,該檢查有助于發現地中海貧血患者或血小板異常者。
ABO+Rh血型鑒定 此項檢查包括血型和ABO溶血滴度。
溶血的RH鑒定也很重要。檢查對象為:女性血型為O型,丈夫為A型、B型,或者有不明原因的流產史,目的是為避免嬰兒發生溶血癥。
假如準媽媽是RH陰性血,在孕期需要注射免疫球蛋白。
尿常規檢查包含尿液顏色、透明度、酸堿度、細胞檢查、管型檢查、蛋白質檢查、比重檢查等,有助于腎臟疾患的早期診斷。如尿蛋白及潛血持續陽性,可能提示基礎腎臟疾病,需要進一步檢查腎功。如既往尿蛋白陽性,孕期需進一步監測尿蛋白及血壓情況。如果出尿蛋白陽性,及血壓進一步升高,可能就不是單純的腎臟問題,而是合并了妊娠期的高血壓疾病。如為白細胞持續陽性,結合臨床癥狀,排查是否存在泌尿系感染。
10個月孕期對母親的腎臟系統是一個巨大的考驗,身體的代謝增加,會使腎臟的負擔加重。
肝功檢查目的看是否轉氨酶升高。如果有肝炎,需要按照傳染病的方式處理。
腎功檢查主要排除是否存在基礎腎臟疾病。腎功檢查中的肌酐、尿素氮是評價腎臟功能的。在尿蛋白、潛血陽性的基礎上,出現肌酐、尿素氮升高,提示可能出現腎功能損傷,要看腎功損傷的程度,如果嚴重腎功能損傷是不適宜妊娠的。
大部分女性妊娠時血脂都會升高。備孕時如果血脂升高,需要用降脂藥控制血脂,因為如果孕前血脂高,孕期的血脂進一步升高,可能會增加心腦血管疾病的發病風險。
孕前糖尿病和妊娠期糖尿病不同。如果診斷為孕前糖尿病,且血糖控制不良,可能增加新生兒畸形率,同時,可能會增加妊娠并發癥的風險。所以孕前需要在內科醫師的指導下血糖控制滿意、肝腎功能沒有損傷的情況下,再考慮懷孕。一旦懷孕,需加強血糖監測。
甲功是孕前必篩項目。甲亢和甲減都可能增加稽留流產、早產等風險。尤其是甲減可能影響新生兒智力發育、神經系統及體格發育。因為甲狀腺分泌的甲狀腺素,能促進孩子體格、腦的發育,如果太低可能會對后代造成影響。我們常說的克汀病就是這個因素引起的。
Torch檢查包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒三項。60%-70%的女性都會感染上風疹病毒,一旦感染,特別是妊娠頭三個月,會引起流產和胎兒畸形等風險。故孕前如風疹病毒抗體為陰性,可注射風疹疫苗,風疹是屬于終身免疫,只要注射了風疹疫苗,抗體轉為陽性,就不會感染風疹病毒,注射疫苗后3個月后再考慮備孕。
此外,對于弓形蟲感染的高危人群,比如園林工作者、養貓、養寵物的備孕女性尤其需要篩查此項。主要排除是否存在弓形蟲急性感染,如果IGM是陽性,證明是感染處于急性期,這時候肯定不能備孕,要避孕,直到抗體轉成IgG陽性,進入到非活動期。
此項是傳染性檢查。如果為乙肝病毒攜帶,需進一步排查是否為活動期的乙肝,如有傳染性,需就診與傳染病醫院。
快速梅毒血清反應素試驗 如果查出梅毒,也要看是否在活動期, 如為梅毒活動期,需行系統治療,然后再計劃備孕。
丙肝和艾滋一旦感染要在傳染性醫院進一步咨詢備孕。
陰道分泌物,不但備孕時要查,懷孕以后也要查。陰道分泌物里包括滴蟲性霉菌、細菌性陰道病等,如果有陰道炎,有某種病原體感染,首先會影響受孕。懷孕以后,持續的陰道炎癥會增加感染的機會,發生胎膜早破和宮內感染的風險會隨之增高。如果發現有陰道炎癥需要治療,不管是備孕期還是懷孕之后。
淋病,如果有急性淋病感染,會造成急性宮頸炎。急性宮頸炎,和其他陰道炎癥一樣,特別不容易受孕,而且如果是陽性,特別容易上行感染,感染到子宮、子宮內膜、輸卵管、盆腔這些結構,急性宮頸炎會造成盆腔內的炎癥。
心電反應性疾病檢查??闪私庑穆刹积R、心肌梗塞、心絞痛等心臟早期疾病。
檢查陰莖、尿道、前列腺、睪丸、精索??词欠翊嬖谟杏绊懮纳诚到y疾病,如是否存在有隱睪、睪丸炎、是否患有梅毒艾滋病影響生育的一系列疾病。
男性血常規18項檢查??茨行允欠窕加邪籽?、病毒感染、糖尿病、肝炎、敗血癥、黃疸、腎炎、尿毒癥等影響生育的疾病。
檢查精子一般性狀、精子存活率、精子活動力、精子計數、精子形態等??茨行缘木邮欠窠】?、精子成活率如何、是否能達到懷孕的要求,這是實現懷孕的先決條件。
婦科內分泌檢查就是我們常說的激素6項檢查,包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目。它不包含在常規的備孕檢查中,是否做此項檢查,在備孕問診時,醫生將根據主訴病史等考慮是否加做此項檢查。一般以下幾種情況考慮做此檢查:
如果孕前牙齒損壞嚴重,必須積極治療。如果孕期牙痛,考慮到治療用藥對胎兒的影響治療很棘手,受苦的是孕媽媽。
如果牙齒沒有其他問題,建議做好潔牙。
美中宜和綜合門診中心可提供專業的備孕口腔檢查和咨詢
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既要備孕也要避孕。有節制的夫妻生活對胎兒的健康是十分重要的,女性卵子的活動周期大概是5-6天左右前1-2天的卵子生命力最為旺盛,這也是夫妻生活的最佳時間段,后5-6天卵子步入衰老期,此時如果要夫妻生活最好避孕,因為卵子的生命力與寶寶的健康是有直接影響的。
孕前檢查建議在孕前3—6個月開始做檢查,包括夫妻雙方。女方的孕前檢查最好是在月經干凈后3—7天之內進行,檢查前最好不要同房。一旦孕前檢查發現問題,還有時間進行干預治療。所以,至少提前3個月進行孕前檢查為宜,而且夫妻雙方應同時進行。
檢查前3~5天,飲食清淡,最好不要吃豬肝、豬血等含血性的食物,檢查前一天晚上12點以后要完全禁食男性檢查前要空腹8小時以上,避免吃高脂高糖、高蛋白的食物,而且檢查前3天不能抽煙喝酒。
男性泌尿生殖系統的疾病對下一代的健康影響極大,因此隱私部位的檢查是必不可少的。如果覺得自己的睪丸發育可能有問題,可先詢問父母親,自己小時候是否患過腮腺炎、隱睪、睪丸外傷和手術、斜疝、尿道流膿等情況。
有的人認為,自己單位每年都會體檢,身體很正常就不需要再做檢查了。其實不然,體檢項目是針對肝腎功能、血常規、尿常規、心電圖等檢查,這些都是基本的檢查項目;而備孕期間的檢查是針對生殖器官和與之相關的免疫系統、遺傳病史等的檢查,是不一樣的,不能作為替代。
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